سازمان بهزیستی استان کرمان

معاونت امور اجتماعی

دفتر امور شبه خانواده

رسول خدا می فرمایند:

من و کفالت کننده بچه یتیم مانند این دو انگشت با هم در بهشت خواهیم بود و اشارت به انگشت شهادت و انگشت وسط خود فرمود یعنی بین من و او جدایی و حجابی نیست.

 

فرم مشخصات متقاضی سرپرست داوطلب از طریق شبه خانواده

 

مشخصات سرپرست داوطلب:

نام و نام خانوادگی:                                              تاریخ تولد:                            صادره از:        

شماره شناسنامه:                                                تحصیلات:

آدرس محل کار و شماره تلفن:

آدرس منزل و شماره تلفن:

 

علت اقدام متقاضی:

شرایط کودک مورد نظر سرپرست داوطلب:

 

 

مشخصات کودک:

نام و نام خانوادگی:                                   تاریخ تولد:                             صادره از:               

شماره شناسنامه:                                       تحصیلات:

آدرس محل کار و شماره تلفن:

آدرس منزل و شماره تلفن:

 

خلاصه ای از وضعیت زندگی کودک:

 

 

مبلغ مورد نظر:                                          نام بانک:                      شماره حساب:

 

مدت زمانی که پول به حساب کودک واریز می شود:

 

 

آیا سرپرست داوطلب قصد ملاقات کودک را دارد:

 

نحوه ملاقات:

 

 

 

مددکار پرونده:

 

آدرس محل کار و تلفن: